臨床經(jīng)驗(yàn)以及不斷增長(zhǎng)的實(shí)證研究都表明，心理治療既有效，又有較高的成本-效益。

心理治療的效果可以在幾個(gè)方面有所呈現(xiàn)。艾森克(Eysenck)對(duì)經(jīng)典研究所進(jìn)行的重新評(píng)價(jià)表明，15次心理治療所達(dá)到的效果相自然康復(fù)2年所達(dá)到的效果(McNeillyand Howard，1991)ML.史密斯和同事們(1980)發(fā)現(xiàn)平均效應(yīng)量為0.68，這意味著在治療之后，接受治療的人平均比75%未經(jīng)治療的樣本有更大的改善(Sonnenberg et al，1996)。

M.L.史密斯和同事(1980)所發(fā)現(xiàn)的效應(yīng)量比一些其他醫(yī)學(xué)治療試驗(yàn)研究所獲得的效應(yīng)量大;這些試驗(yàn)因?yàn)樵谕瓿芍�前就被終止了，因?yàn)閿?shù)據(jù)表明治療足夠有效，以至于再不給控制組進(jìn)行治療將倫理不容(Rosenthal1990)。

與此相似這種效應(yīng)量和外科醫(yī)生對(duì)外科手術(shù)的說(shuō)法相當(dāng)，即做手術(shù)的病人66%能活下來(lái)，而如果不做手術(shù)，只有34%能活下來(lái)(Rosenthal and Rubin,1982)那對(duì)于是否需要這樣外科手術(shù)還有任何疑問(wèn)嗎?尤其是已經(jīng)在心理動(dòng)力學(xué)心理治療中發(fā)現(xiàn)了相似的效應(yīng)量時(shí)更是如此(Crits-Christoph，1992)。

我們必須常常提醒自己、其他醫(yī)生以及其他健康政策的制定者，精神科疾病并不少見(jiàn)，一樣有精神科的“普通感冒”以及精神科的“癌癥”存在。當(dāng)公共衛(wèi)生需要被視為一個(gè)整體時(shí)，我們常常忘記精神科疾病這一類別，因此也就忘記了包括心理治療在內(nèi)的不同干預(yù)類別都是需要的。

在美國(guó)，盡管患有精神疾病的人當(dāng)中不足50%的獲得了治療，但仍有將近50%的成人在其一中的某個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)精神障礙而未被收治(Kessler et al.1994)。確實(shí)因精神疾病尋求治療的人當(dāng)中，只有三分之一約的人見(jiàn)到了精神健康的醫(yī)療人員。

我們常常忘記焦慮障礙是流行最廣的精神疾病，每年侵襲17%的成人，并且25%人終生受其擾。

情感障礙終身發(fā)病率是19%，其中，抑郁癥是最為常見(jiàn)的(17%)。幾乎40%的城市市民體驗(yàn)過(guò)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，在這40%的個(gè)體當(dāng)中，1/4的人發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Breslau et al.，1991)。

我們的孩子也存在著大量的問(wèn)題。心境障礙困擾著17%的兒童(Kashani and Simonds，1979)。在青少年當(dāng)中，抑郁癥的發(fā)病率為4%，心境惡劣的發(fā)病率是5%(Whitaker et al.，1990)。在男性青少年中，列第二的致死因素(疾控中心，1986)。

精神疾病和藥物濫用所造成的代價(jià)，估計(jì)已經(jīng)達(dá)到了每年2730億美元，這些代價(jià)包括治療費(fèi)用、執(zhí)法費(fèi)用、死亡率以及生產(chǎn)力的下降(Rice et al1990)。一項(xiàng)研究估計(jì)，每年僅抑郁這一項(xiàng)就花費(fèi)437億美元(Greenberg et al，1993)。

文章摘自《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

譯者：曹曉鷗

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