咨詢師本人對(duì)生命與自殺的態(tài)度和價(jià)值觀，一定會(huì)影響到自殺預(yù)防與干預(yù)工作。

需要自我覺(jué)察與討論

需要從個(gè)人層面、上升到專業(yè)/行業(yè)價(jià)值觀層面

自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

1、評(píng)估自殺近端因素（自殺行為）

1）自殺意念——內(nèi)隱行為

-被動(dòng)自殺意念（意愿）：災(zāi)害發(fā)生在自己身上

-主動(dòng)自殺意念（意愿）

-接受自殺也是一種方式：擔(dān)心、害怕管控不了自己會(huì)實(shí)施自殺

-沒(méi)有計(jì)劃、準(zhǔn)備、行為實(shí)施

-要評(píng)估自殺意念的有無(wú)、頻繁程度、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及強(qiáng)烈程度

-評(píng)估能否管控念頭的出現(xiàn)、念頭是如何（主動(dòng)/被動(dòng)）停下來(lái)了的

2）自殺決定——內(nèi)隱行為

-過(guò)程：認(rèn)為自殺是對(duì)自己最好的選擇，對(duì)別人（父母及他人）也是，沒(méi)有我，他們會(huì)過(guò)的更好；或認(rèn)為自己不配活著，就該死去等

-經(jīng)過(guò)矛盾沖突、猶豫之后，還是決定自殺

-但沒(méi)有具體行動(dòng)準(zhǔn)備

-也可以歸類為自殺計(jì)劃

-也有人稱為自殺意圖

-即便做了自殺的決定

3）自殺計(jì)劃——內(nèi)隱行為

-有明確的傷害自己生命的計(jì)劃，如計(jì)劃在某時(shí)間、地點(diǎn)，用某方式自殺

-但只是在腦子里構(gòu)想該計(jì)劃，沒(méi)有進(jìn)行任何實(shí)際的準(zhǔn)備，更沒(méi)有采取行動(dòng)

-如想用藥自殺，但沒(méi)有去買藥或者攢安眠藥；想到跳樓自殺，但沒(méi)有去查看，更沒(méi)有跳過(guò)。

-計(jì)劃是有目的性的，必須包括已經(jīng)做出自殺的計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上，計(jì)劃如何安排

-計(jì)劃與決定的可變性

思考與討論：如果某某發(fā)生，我一定會(huì)死的/就可能會(huì)自殺——是不是自殺計(jì)劃（NO）

想過(guò)這種、那種方式但矛盾猶豫中，是不是自殺計(jì)劃？（NO）

4）自殺準(zhǔn)備——外顯行為

-包括準(zhǔn)備方式、工具、安排時(shí)間、查看地點(diǎn)、交代后事、遺愿、寫遺書；

-上述準(zhǔn)備的目的是為了自殺，是在計(jì)劃的基礎(chǔ)上實(shí)施計(jì)劃落實(shí)計(jì)劃，但當(dāng)時(shí)并不是要立即實(shí)施，是為了自殺實(shí)施做準(zhǔn)備。

-評(píng)估當(dāng)事人首選的、計(jì)劃的自殺方式及準(zhǔn)備情況

-如已經(jīng)準(zhǔn)備了工具、要評(píng)估工具的致命性、獲得的便利性

5)自殺演練——外顯行為

-指在持有自殺工具間的基礎(chǔ)上，對(duì)計(jì)劃并準(zhǔn)備好的自殺方式的模擬、嘗試、練習(xí)或預(yù)演、演習(xí)類似于彩排

-但當(dāng)時(shí)并不是想要立即實(shí)施自殺死亡（當(dāng)時(shí)無(wú)自殺意圖/意愿）

6)自殺未遂——外顯行為

-上樓-自殺-跳沒(méi)跳都是未遂

-未來(lái)自殺行為與自殺死亡最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子

-評(píng)估如何中止的，中止背后有價(jià)值的動(dòng)機(jī)、考慮或者顧慮是什么

-評(píng)估發(fā)生的時(shí)間、方式、致死性和決心

不建議稱為“自殺嘗試”自殺企圖 更不可能稱為自殺不成功

吳才智（華中師范大學(xué)心理學(xué)院 博導(dǎo)）實(shí)務(wù)取向