精神藥物會(huì)改變大腦神經(jīng)元的功能，并因此暫時(shí)改變一個(gè)人的意識(shí)。一些運(yùn)動(dòng)員使用的類(lèi)固醇可能也是如此（Adelson，2005）。這些藥物一進(jìn)入大腦就會(huì)作用于突觸，阻斷或促進(jìn)神經(jīng)信息傳遞。通過(guò)這種方式，藥物會(huì)深刻地改變大腦的通信系統(tǒng)，影響感知、記憶、情緒和行為。

值得注意的是，許多精神藥物在被持續(xù)使用給定的劑量時(shí)，改變意識(shí)的效果會(huì)變?nèi)�。因此，使用者需要越�?lái)越大的劑量才能達(dá)到同樣的效果。這種因重復(fù)使用而引起的藥物效果的降低被稱(chēng)為耐受性（tolerance）。與耐受性攜手而來(lái)的是身體依賴(lài)（physical dependence），在這個(gè)過(guò)程中，身體適應(yīng)并開(kāi)始需要這種物質(zhì)，部分是由于頻繁使用的藥物影響了大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生（Wickelgren，1998c）。

■ 存在身體依賴(lài)的人需要藥物，如果沒(méi)有藥物，其可能就會(huì)遭受戒斷癥狀的折磨。

■ 有些科學(xué)家認(rèn)為，在成癮產(chǎn)生的過(guò)程中，避免戒斷的欲望與藥物的愉悅效果一樣重要（Everitt & Robbins，2005）。

對(duì)海洛因等高度成癮性藥物產(chǎn)生耐受性的人，會(huì)對(duì)各種天然的強(qiáng)化物（包括友誼、食物和日常的娛樂(lè)）變得不敏感：隨著劑量的增加，這類(lèi)藥物將成為唯一能夠給他提供快樂(lè)的東西（Helmuth，2001a）。當(dāng)一個(gè)人明知繼續(xù)用藥對(duì)其健康或生命具有不利影響，卻仍繼續(xù)使用藥物時(shí)（盡管經(jīng)常反復(fù)嘗試停止），就產(chǎn)生了成癮（addiction）。

然而，成癮并不全是身體上的。如果藥物成癮者在同樣的環(huán)境中注射藥物（如在浴室里），實(shí)際上以前習(xí)得的反應(yīng)會(huì)使人對(duì)劑量產(chǎn)生預(yù)期，并做好身體準(zhǔn)備。結(jié)果成癮者能夠耐受的劑量要大于在一個(gè)新地點(diǎn)注射藥物時(shí)能夠耐受的劑量（Dingfelder，2004b）。因此，如果使用者試圖在一個(gè)新地點(diǎn)注射其“通常的量”，就可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)量。

戒斷

戒斷（withdrawal）包括停止使用藥物時(shí)，身體和精神上出現(xiàn)的不舒服的癥狀，可能包括身體顫抖、出汗、惡心、對(duì)疼痛的敏感性增加，在酒精戒斷的極端情況下甚至?xí)�出現(xiàn)死亡。雖然當(dāng)我們想到戒斷癥狀時(shí)，海洛因和酒精是最常想到的藥物，但是尼古丁和咖啡因，以及某些安眠藥和“鎮(zhèn)定”藥，也會(huì)引起令人不適的戒斷癥狀。

個(gè)體可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們自身渴望某種藥物及其效果，即使他們沒(méi)有身體上的依賴(lài)，這種情況被稱(chēng)為心理依賴(lài)（psychological dependence）或心理成癮（psychological addietion）。這通常是由這些藥物產(chǎn)生的強(qiáng)大的獎(jiǎng)賞作用導(dǎo)致的。有許多藥物可能會(huì)引發(fā)人們對(duì)其產(chǎn)生心理依賴(lài)，包括咖啡因、尼古丁、處方藥，以及過(guò)量的非處方藥。

成癮，無(wú)論是身體上的還是心理上的，最終都會(huì)影響大腦（Nestler & Malenka，2004）。因此，在許多公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士看來(lái)，它導(dǎo)致了兩種形式的成癮性腦疾�。�Leshner，1997）。而且，一般公眾都不愿意把吸毒者視為有病的人。相反，公眾通常認(rèn)為吸毒者是弱者或應(yīng)該受到懲罰的壞人（MacCoun，1998）。

將成癮貼上“疾病”的標(biāo)簽會(huì)有什么不同？

你的意見(jiàn)是什么？

當(dāng)成癮者被視為患有某種疾病的人時(shí)，最合乎邏輯的做法是安排他們接受某種治療方案。相反，當(dāng)他們被視為有性格缺陷的人時(shí)，吸毒者會(huì)被送進(jìn)監(jiān)獄接受懲罰，這對(duì)打破吸毒、犯罪和成癮的循環(huán)幾乎沒(méi)有什么作用。

盡管看起來(lái)很奇怪，但一些專(zhuān)家認(rèn)為，將成癮視為一種疾病也可能會(huì)干擾對(duì)吸毒者的有效治療。怎么會(huì)這樣？你怎么認(rèn)為？

成癮的疾病模型強(qiáng)調(diào)的是生物學(xué)原因和醫(yī)學(xué)治療，很少涉及成癮發(fā)展的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)背景。這也許可以解釋為什么基于心理學(xué)將酗酒視為行為問(wèn)題的心理學(xué)項(xiàng)目會(huì)比基于醫(yī)學(xué)的項(xiàng)目做得更好（Miller & Brown，1997）。

在美國(guó)，對(duì)于在街頭習(xí)得吸食海洛因的成癮者，治療項(xiàng)目的記錄尤其糟糕。相比之下，對(duì)成千上萬(wàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)期間在軍隊(duì)里對(duì)海洛因成癮的退伍軍人來(lái)說(shuō)，治療則更為成功。是什么造成了這一差異？成癮的退伍軍人并沒(méi)有留在他們成癮的環(huán)境，即戰(zhàn)時(shí)文化中。當(dāng)他們回到家，就到了一個(gè)通常不支持吸食海洛因的環(huán)境中。相反，在街頭習(xí)得成癮的海洛因使用者，在治療后往往會(huì)回到最初導(dǎo)致他們成癮的環(huán)境中。

無(wú)論是身體上的還是心理上的，是疾病還是性格上的缺陷，藥物成癮都會(huì)導(dǎo)致許多個(gè)人和社會(huì)問(wèn)題。顯然，這是一個(gè)急需新思想和新突破的研究領(lǐng)域。

作者： mints 編譯 轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間。本文只用于分享交流，傳播心理知識(shí)，如原作者不愿在本平臺(tái)發(fā)布，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除