2007 年 7 月 25日至 28 日在柏林舉行的 IPA - 大會(huì)上，Angela Köhler-Weisker 和 Cornelia Wegeler-Schardt 的部分演講的英文版

請(qǐng)?jiān)试S我們從一個(gè)故事開始：“哭泣的駱駝的故事”。

這個(gè)故事由來自蒙古的電影專業(yè)學(xué)生 Byambasuren Davaa 和她的同事 Luigi Farlorni 以安靜、不引人注目的照片講述。

它發(fā)生在蒙古戈壁沙漠的郊區(qū)。它描繪了一群生活在蒙古包里的傳統(tǒng)游牧民族以及他們的駱駝群、綿羊和山羊的生活。駱駝?wù)Q生了。這是一個(gè)漫長(zhǎng)而痛苦的出生。

最后，必須用綁在四肢上的繩索小心地將小馬駒拉出。這匹母馬已經(jīng)仰面躺著尖叫，因痛苦的分娩而筋疲力盡。然后小馬駒搖搖晃晃地走到她面前，想喝她的水。母馬吐口水和尖叫，一次又一次地把小馬駒推開。她甚至踢它。最后，母馬逃跑了，與牛群中的其他駱駝母親完全不同。

游牧的祖父和女兒明白，在她艱難的第一次分娩后，母馬無法與她的小馬駒建立聯(lián)系。他們小心翼翼地一次又一次地嘗試將兩者結(jié)合在一起。母馬跑開，小跑到草原深處。小馬駒笨拙地在她媽媽身后蹣跚而行，但無法接近她。母馬給人的印象是小馬駒對(duì)她做了可怕的事情。這讓我們想起了人類母親在與嬰兒建立聯(lián)系的初始階段，當(dāng)接受孩子并產(chǎn)生被孩子接受的感覺時(shí)，極度和焦慮的敏感性。在這個(gè)階段，古老的感覺和幻想占主導(dǎo)地位。

 剛出生的小馬駒是白色的，看起來與深色母馬和所有其他駱駝不同。也許母馬受到驚嚇，對(duì)她的小馬駒感到疏遠(yuǎn)。小馬駒變得越來越虛弱，所有試圖讓母馬讓她的孩子喝水的嘗試都失敗了。然后游牧民族非常關(guān)心這種情況，決定嘗試“胡斯儀式”，以治愈母馬和她的小馬駒之間脫軌的對(duì)話。從遠(yuǎn)處 聘請(qǐng)了一位能夠演奏特殊樂器的音樂老師。

在聚集的家族氏族的圈子內(nèi)，并與他們 全神貫注，一位年輕的游牧婦女將弦樂器掛在母馬的腹部，讓晚風(fēng)通過撫摸琴弦發(fā)出音調(diào)。仿佛這些音調(diào)要在母馬的腹部找到共鳴，她感到受傷了。因此，防御性受驚的母馬明顯變得更加安靜并開始專心聆聽。過了一會(huì)兒，女人把樂器交給音樂家，他開始演奏。年輕女子陪著他唱著一首高亢悠長(zhǎng)的歌，她一次又一次地堅(jiān)定而輕柔地?fù)崦�著母馬的腹部。每個(gè)人都在認(rèn)真地聽著。就連其他駱駝也被這二人的曲調(diào)所吸引。似乎這兩位音樂家正試圖用他們的音樂和歌聲來教這匹非常平靜的母馬和顯然冷漠的小馬駒。歌手和小提琴手是和諧的一對(duì)。他們展示了母馬和她的小馬之間的美麗。最初，母馬會(huì)稍微保護(hù)自己對(duì)抗被引導(dǎo)時(shí)也抵抗的年輕人，直到母馬終于允許她的小馬駒第一次喝水。淚水從她的眼眶里滾了出來，仿佛要放棄她的固執(zhí)。最后，母馬發(fā)出高亢溫柔的曲調(diào)，她的小馬駒回應(yīng)了她�，F(xiàn)在，他們?cè)诩易搴托笕褐卸及踩珶o虞。周圍的每個(gè)人都認(rèn)出了她的傷口，尊重它，理解她的拒絕和攻擊性。直到母馬終于讓她的小馬駒第一次喝水。淚水從她的眼眶里滾了出來，仿佛要放棄她的固執(zhí)。最后，母馬發(fā)出高亢溫柔的曲調(diào)，她的小馬駒回應(yīng)了她�，F(xiàn)在，他們?cè)诩易搴托笕褐卸及踩珶o虞。周圍的每個(gè)人都認(rèn)出了她的傷口，尊重它，理解她的拒絕和攻擊性。直到母馬終于讓她的小馬駒第一次喝水。淚水從她的眼眶里滾了出來，仿佛要放棄她的固執(zhí)。最后，母馬發(fā)出高亢溫柔的曲調(diào)，她的小馬駒回應(yīng)了她�，F(xiàn)在，他們?cè)诩易搴托笕褐卸及踩珶o虞。周圍的每個(gè)人都認(rèn)出了她的傷口，尊重它，理解她的拒絕和攻擊性。

（安吉拉·科勒-韋斯克）

我們使用這個(gè)看似神奇的故事作為介紹，因?yàn)樗�以令人印象深刻的圖像展示了我們?cè)谟H子心理治療中嘗試做的事情。我們傾聽父母與孩子的痛苦，并嘗試以 同理心和精神分析知識(shí)了解他們的處境，力求讓母親和她的孩子彼此親近。

嬰兒出生后最初對(duì)母親來說是一個(gè)奇怪的存在。為了讓寶寶活著，她必須先接受。在這個(gè)階段，她與寶寶的關(guān)系有多好，取決于懷孕和分娩期間受傷的程度，或者她自己的童年和傳記，或者她的伴侶。尤其是第一次分娩，伴隨著特定的恐懼：擔(dān)心母子能否生下來并存活下來；關(guān)注孩子是否發(fā)育良好且沒有變形；以及母親是否可以喂養(yǎng)嬰兒，使其能夠茁壯成長(zhǎng)。另一方面，懷孕期間身體和荷爾蒙的變化以及嚴(yán)重、痛苦、令人吃驚和壓倒性的分娩過程在心理上為母親與嬰兒的新狀態(tài)做好了準(zhǔn)備。孕婦經(jīng)歷了一種因身體變化而無法控制的依賴和鈍化，因此她可以為自己的新存在提供空間。女性可以以不同的方式體驗(yàn)這些徹底的身心變化，這取決于她們對(duì)自己依賴的容忍度：或者作為一種特殊的女性力量和成長(zhǎng)能力，或者作為一種被動(dòng)的痛苦，產(chǎn)生對(duì)失去自我和控制的恐懼。在這個(gè)早期階段，已經(jīng)可能出現(xiàn)聯(lián)系障礙。伴隨著痛苦的懷孕和分娩的經(jīng)歷導(dǎo)致了母親自我的回歸，以服務(wù)于進(jìn)步。母親自我界限的消解使母親為孩子做好了準(zhǔn)備，并使她能夠?yàn)樾律�的嬰兒敞開自己的大門，使其具有所有原始和原始的心理狀態(tài)。好奇心，對(duì)孩子的自豪和喜悅幫助母親擺脫混亂和解體的狀態(tài)�，F(xiàn)在開始的與嬰兒的愛情故事讓痛苦的記憶逐漸消失，并促進(jìn)了她作為有孩子的母親的自我重組。從出生后的最初幾周開始，父母照顧他們完全依賴的嬰兒，他們學(xué)會(huì)抱著它，并通過同情它的痛苦來理解它。這為他們打開了這種新的和陌生的體驗(yàn)。溫尼科特將這種狂喜和分離的狀態(tài)稱為“最初的母性”：在這種狀態(tài)下，自我會(huì)遭受與墜入愛河相媲美的情感風(fēng)暴。母親以孩子和照顧孩子的任務(wù)為中心。到現(xiàn)在為止還很重要的其他一切都退到一邊，暫時(shí)變得無關(guān)緊要。所以在最初的幾個(gè)月里，母親和她的寶寶依賴于他們環(huán)境的幫助，這應(yīng)該創(chuàng)造他們需要的空間，并承認(rèn)她是她寶寶的好母親，她可以對(duì)自己和她的孩子感到滿意。在我們的文化中，母親在這個(gè)階段的依賴很容易被體驗(yàn)為失去自主權(quán)，如果讓母親獨(dú)自一人并且不控制她的不足感，后果可能是非常有害的。

在沒有幫助的情況下，父母只能獨(dú)自承擔(dān)他們的憂慮和對(duì)新家庭失敗的恐懼。通過法蘭克福嬰兒門診部的精神分析父母嬰兒治療，我們?cè)噲D替代農(nóng)村社區(qū)通常由家族提供的治療。氏族在初始階段陪伴并抱著母親，保護(hù)她免受外界的要求，以及她自己對(duì)孩子的厭惡情緒。我們的工作基于嬰兒觀察 (Esther Bick)。在每周一次的會(huì)議上體驗(yàn)?zāi)赣H和孩子如何在第一年的過程中找到彼此、協(xié)調(diào)自己并習(xí)慣彼此，為我們提供了寶貴的見解和同理心的形象，不僅適用于與年齡較大的兒童及其家人的治療工作，也適用于成年人。由此獲得的圖像允許我們，正如丹尼爾·斯特恩（Daniel Stern）所說，要更清楚地意識(shí)到非常具體的、自發(fā)的和前意識(shí)的“與他人在一起的計(jì)劃”，并用語(yǔ)言更好地表達(dá)它們。母親如何與嬰兒協(xié)調(diào)和對(duì)來自嬰兒的刺激作出反應(yīng)，也形成了嬰兒對(duì)自己和母親的形象。嬰兒總是樂于接受新的體驗(yàn)，這 可以這么說，重寫舊的，這樣與之相關(guān)的變化也會(huì)改變孩子的反應(yīng)方式和期望。

母親通過她的身體張力、觸摸和動(dòng)作、她俏皮或嚴(yán)肅的面部表情、她的語(yǔ)調(diào)和節(jié)奏，與她的寶寶進(jìn)行自發(fā)的非語(yǔ)言交流。她將饑餓、口渴、惡心、寒冷、疲倦、無聊、疼痛、恐慌和憤怒等原始狀態(tài) 攻擊嬰兒，并與孩子分享。她通過鏡像、命名它們以及做一些緩解甚至解決它們的事情來改變這些風(fēng)暴。嬰兒的情感與母親自身情感所帶來的情感不斷交換，母親將這些情感轉(zhuǎn)化為母親的思想、行為和 言語(yǔ)向嬰兒傳達(dá)了她的態(tài)度和感覺模式。這樣，她對(duì)孩子的性欲貫注逐漸覺醒并形成了它的內(nèi)在生命，也決定了它與她的結(jié)合質(zhì)量。

當(dāng)母親陷入或陷入她的感受和想法中，而對(duì)話已經(jīng)脫軌時(shí)，精神分析師可以幫助她處理關(guān)于母親、父親和孩子的感受和想法。我們的工作領(lǐng)域是拓寬父母的心理能力，與他們一起考慮孩子的內(nèi)在狀態(tài)，并將孩子視為能夠感受和理解的存在，并與他們一起思考嬰兒的狀態(tài)和父母對(duì)孩子的態(tài)度。通過這種方式，我們可以增加父母與孩子之間的積極互動(dòng)，并消除誤解的對(duì)話。

誤解可能源于舊的、不滿足的愿望和父母的童年經(jīng)歷，這些都沒有被記住——“托兒所里的鬼魂”（S. Fraiberg）已經(jīng)溜進(jìn)來并一直隱藏起來。通過隱含的，即母親和孩子之間的前語(yǔ)言和身體交流過程，“過去的無意識(shí)”（J.和A.-M. Sandler）在母親和父親身上浮現(xiàn)出來。嬰兒的原始防御機(jī)制及其完全的依賴性實(shí)現(xiàn)了他們自己的嬰兒歷史。父母通過伴隨他們的原始防御機(jī)制重新體驗(yàn)他們自己的依賴狀態(tài)，因此傾向于無意識(shí)地重復(fù)他們的經(jīng)歷，盡管以一種特定的方式：他們想要避免他們自己經(jīng)歷過的創(chuàng)傷，這會(huì)導(dǎo)致他們之間的差距。他們的同理心能力，以及思考孩子的障礙。即使他們決心成為比他們自己的父母更好的父母，這種情況也會(huì)在不知不覺中發(fā)生。但正是因?yàn)樗麄冋�在�?jīng)歷一種部分回歸的狀態(tài)，所以他們很容易接受精神分析的治療：無意識(shí)的重復(fù)模式和經(jīng)歷正在有力地將他們從深處推到表面，因?yàn)樗麄円呀?jīng)在與孩子的關(guān)系中復(fù)蘇，并且父母自己正在重新定義自己的過程。

與孩子關(guān)系的障礙表現(xiàn)為所謂的調(diào)節(jié)障礙，無法檢測(cè)出任何醫(yī)學(xué)原因：例如，當(dāng)孩子不斷尖叫、不睡覺、不喝酒和進(jìn)食困難時(shí)，當(dāng)他顯得孤僻時(shí)和冷漠，或者當(dāng)它無法休息時(shí)。在這個(gè)初始階段，孩子只能做出心身反應(yīng)。從退縮到過度興奮，從不安到肌肉緊張，從發(fā)育遲緩到生長(zhǎng)障礙，身體表現(xiàn)在某種程度上是一致的。我們?cè)噲D以各自不同的含義來理解這些統(tǒng)一的癥狀，每個(gè)都有自己的故事。

在會(huì)議中，我們將注意力集中在三個(gè)層面：

- 孩子的活動(dòng)及其與父母的相互作用，以及他們?cè)谥委煄熤袔�來的狀態(tài)、感受和想法，

- 孩子的歷史

- 父母無意識(shí)的代際重復(fù)。

作為來自外部的“第三方”，分析師們的細(xì)心傾聽?zhēng)�來了一個(gè)過渡的過渡空間，它起到了舞臺(tái)的作用（安妮特·瓦蒂利翁-納沃）。在成功的案例中，通過分析師的同理心和對(duì)感情的持久性，可以將處理過的問題和預(yù)先安排好的問題轉(zhuǎn)化為對(duì)癥狀的理解。分析師通過與嬰兒交流來心理化嬰兒的狀態(tài)，使父母能夠認(rèn)同他們和嬰兒。通過承擔(dān)攻擊每個(gè)人的感受，分析師能夠解決它們。這種認(rèn)同過程允許父母與他們的孩子建立一種新的愛的關(guān)系，這種關(guān)系以前被負(fù)面情緒所困擾。在分析師在場(chǎng)的情況下，孩子覺得有機(jī)會(huì)將有意義的信息發(fā)送給父母，而之前它只是作為一種癥狀表達(dá)的。當(dāng)孩子開始做某事、開始“與我們交談”或通過表達(dá)自己來表現(xiàn)某事的那一刻，對(duì)找到新的理解有決定性的貢獻(xiàn)。當(dāng)孩子的“信息”可以被接受并用語(yǔ)言表達(dá)出來時(shí)，就有可能表明他的行為是有意義的，并且與父母正在討論的事情相關(guān)聯(lián)。例如，當(dāng)嬰兒表現(xiàn)出對(duì)分離或饑餓的恐懼時(shí)，它可能指的是母親的恐懼或饑餓，因?yàn)楹⒆油ㄟ^親密的感覺運(yùn)動(dòng)與母親的體驗(yàn)緊密相連。父母和孩子共同獲得的解釋具有突變效應(yīng)。

（科妮莉亞·韋格勒-沙爾特）

作者：Angela Köhler-Weisker，醫(yī)學(xué)博士，兒科醫(yī)生，“法蘭克福精神分析研究所”和“安娜弗洛伊德研究所”的培訓(xùn)分析師（DPV，IPA），法蘭克福，2001 年“Babyambulanz”的聯(lián)合創(chuàng)始人。出版兒童福利、焦點(diǎn)心理治療、不同心理治療比較、嬰兒觀察。目前，關(guān)于納米比亞辛巴人的民族精神分析研究和關(guān)于父母嬰兒心理治療的治療過程的研究與科妮莉亞·韋格勒-沙爾特一起發(fā)表了許多出版物。

Cornelia Wegeler-Schardt，菲爾博士。哲學(xué)、古典語(yǔ)言學(xué)和歷史學(xué)博士，Dipl.päd.，美因河畔法蘭克�！鞍材�-弗洛伊德學(xué)院”兒童精神分析心理治療師、主管和教師；協(xié)會(huì)。“法蘭克福精神分析研究所”（DPV）成員；Anna-Freud-Institute 的父母-嬰兒-門診-診所的聯(lián)合創(chuàng)始人。

在納粹政權(quán)之前和時(shí)期，哥廷根大學(xué)和維也納大學(xué)的人文歷史出版物；第二代流動(dòng)青少年的心理和文化變遷；與 A.Köhler-Weisker 一起發(fā)表了許多關(guān)于精神分析父母-嬰兒-心理治療的出版物；“Wiener Akademie für Psychoanalysis”的精神分析父母-嬰兒-心理治療教師。

由哥倫比亞大學(xué)精神分析培訓(xùn)與研究中心出版 http://psychoanalysis.columbia.edu/patients/children-and-teens/parent-infant-psychotherapy