曉然

    從精神分析的觀點來看,抑郁癥的核心問題應(yīng)該是一種自戀調(diào)節(jié)系統(tǒng)的障礙,以一種無助感和無力感體驗的方式來呈現(xiàn)病人的狀態(tài).

    由于病人在類似羞辱、失望、失敗以及羞恥感和內(nèi)疚等情境中的體驗，導(dǎo)致病人的自戀性自體客體的喪失或自戀性傷害。自尊下降，自信喪失。開始囿于他的個人世界，遠離別人。面向他人或自己的自我力量喪失。也會呈現(xiàn)精力疲憊，包括軀體疲憊的狀態(tài)。自我的功能也會受到抑制，精神感受到痛苦（這是自戀危機的信號）。自戀的憤怒，開始通過把痛苦強加于自體或他人來恢復(fù)自戀的平衡，采用具有口欲期（類似苛求、吮吸、或嘰嚼的方式）或肛欲期（類似貶低的方式）的特點，以某種攻擊性方式來作表達。

    抑郁癥的基本缺陷應(yīng)屬于某種自戀缺陷：反映在病人的不安全依戀關(guān)系、不穩(wěn)定的自尊調(diào)節(jié)以及依賴對完美的不現(xiàn)實的夸大幻想或是依賴理想化自體客體。

    抑郁癥的基本沖突屬于某種對依賴的需求和對自主性的需要之間的對立。其中的基本恐懼則是完全的自戀耗竭、所有自戀資源的喪失，進入某種完全的無助和絕望之中。

    在精神分析的抑郁癥治療中，開始階段治療師要接受病人的當下狀態(tài)，建立好治療聯(lián)盟。注意自己的反移情，幫助病人形成一些比喻或形象化的表達來交流他的內(nèi)在情感。中間階段要去修通病人的創(chuàng)傷性體驗，核心的沖突關(guān)系模式以及潛意識的負性信念。最后階段，幫助病人處理自體客體的分離和個體化的進展，接受局限、接受現(xiàn)實。

    總的來說，就是將抑郁轉(zhuǎn)換為正常的哀傷過程，哀傷不可避免的喪失、失敗和失望，接受這些本來就是我們生命中的一部分，同時我們生命中還有其他的部分，帶著所有這些喜怒哀樂，去體驗我們的生命。

                            曉然原創(chuàng)