綜合醫(yī)院精神病學(xué)的一項(xiàng)元分析表明，如果心理健康專家或研究人員當(dāng)面向患者詢問是否有過自殺觀念，有大約一半有過自殺想法的人會失口否認(rèn)。

心理醫(yī)生Joseph H.Obegi說：“這與醫(yī)生的期望正好相反。自殺意念（Suicidal ideation，SI）是一種潛在的致命癥狀，如果我們無法知道患者存在這種想法，我們就無法幫助他們。”

50%的患者會否認(rèn)有過自殺想法

Obegi回顧了2000至2021年間發(fā)表的22篇研究中的數(shù)據(jù)，這些研究調(diào)查了通常普遍存在的否定有過自殺想法（包括自殺前的否認(rèn)、嘗試自殺之前和之后的否認(rèn)）的情況。

研究發(fā)現(xiàn)，大約50%有自殺想法的人會否認(rèn)自己曾經(jīng)想過自殺，同時(shí)，大約50%死于自殺的人，以及30%試圖自殺的人在自殺前一周或一個(gè)月前否認(rèn)有過自殺想法。

不僅如此，在許多情況下，那些在應(yīng)用程序和紙質(zhì)問卷中透露自己有自殺想法的人，當(dāng)他們在接受面對面的自殺評估或訪談時(shí)則會否認(rèn)有自殺想法。例如，在一項(xiàng)研究中，近60%的人在應(yīng)用程序上報(bào)告了他們的自殺想法，然后在不到24小時(shí)后的電話回訪中又否認(rèn)了他們的自殺意念。

Obegi隨后講述了之前的一項(xiàng)研究，醫(yī)生也試圖在那項(xiàng)研究中和自殺的人交談。

“這些患者大部分都有很多的擔(dān)心。他們會告訴醫(yī)生，他們害怕被羞辱，害怕被污名，害怕臨床醫(yī)生暗示他們軟弱，或者他們的過度反應(yīng)是為了引起人們的注意，害怕醫(yī)生要求他們住院�！監(jiān)begi說，“我們需要進(jìn)行認(rèn)真的研究，以了解我們應(yīng)該如何回應(yīng)那些可能有自殺想法的人，以及他們對精神衛(wèi)生保健系統(tǒng)的看法。”

重建聯(lián)結(jié)

Obegi說，心理健康專業(yè)人員對待自殺問題的方式可能與他們對待抑郁癥等其他心理健康問題的方式不同。

“當(dāng)有人說他們抑郁時(shí)，我們會問一些問題，試圖向病人解釋他們?yōu)槭裁匆钟�，哪些�?nèi)容有助于確定治療方案�！監(jiān)begi解釋說，“但是，這種情況不會發(fā)生在有自殺傾向的人身上。如果他們透露了自己的自殺意念，醫(yī)生往往會立刻進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)評估程序�！�

Obegi說，直接進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估會讓我們失去機(jī)會。

他說：“和抑郁癥一樣，你能提供的唯一有意義的方法就是試圖理解他們?yōu)槭裁磿�有這種感覺。你要問的下一個(gè)問題應(yīng)該是，‘你生活中發(fā)生了什么事，以至于您如此痛苦、甚至想要?dú)⑺雷约�？�?#8201;”

協(xié)同合作

APA的前任主席、自殺專家Maria A.Oquendo醫(yī)學(xué)博士說，出于自殺風(fēng)險(xiǎn)管理的要求，我們需要對患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估。但是，和患者建立融洽的關(guān)系也是非常重要的。識別患者的痛苦是整個(gè)過程中不可或缺的重要步驟。為此，她推薦了兩種能夠同時(shí)提供評估和干預(yù)的工具。

Oquendo說：“在進(jìn)行安全干預(yù)的過程中，臨床醫(yī)生會花時(shí)間詳細(xì)討論自殺意念是如何開始，如何加重的，了解這些觀念產(chǎn)生的原因和具體的情況，這些都有助于建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。自殺的協(xié)同評估和管理（Collaborative Assessment and Management of Suicidality）是特別好的方法，能夠讓患者參與其中。

這策略強(qiáng)調(diào)了整個(gè)過程中的協(xié)作關(guān)系。醫(yī)生可以在協(xié)作干預(yù)之后跟蹤了解患者的情況，這樣，我們就可以最大限度地識別和降低風(fēng)險(xiǎn)�！�

來源：心理學(xué)空間

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