上個月，我寫了一篇文章描述黛安，一個患有神經(jīng)性厭食癥的少女。¹事實(shí)證明，她患有萊姆病并同時感染了三種蜱傳感染：巴貝蟲、巴爾通體和支原體。她對抗生素有反應(yīng)，三年后她仍然沒有進(jìn)食障礙的跡象。

在黛安的一次約會期間，同事南�！げ祭什┦吭谖业霓k公室。我對她說：“如果我們能對一群患有神經(jīng)性厭食癥的人進(jìn)行蜱傳感染測試，那不是很好嗎？”

“嗯，”她告訴我，“我是一家為有心理健康問題的青少年提供住院治療中心的醫(yī)療顧問。讓我們看看我是否可以獲得這樣做的許可。”

我們確實(shí)得到了居住中心的合作。此外，IGeneX 實(shí)驗(yàn)室同意免費(fèi)檢測患者的萊姆病、巴爾通體和 TBRF——蜱傳回歸熱。Moleculera Labs 還慷慨地同意對我們的患者進(jìn)行 Cunningham 小組測試。

在居住中心找來10名志愿者并不難。沒有人患有飲食失調(diào)癥，因?yàn)樵撝行臎]有能力處理這種情況，但所有 10 人都被診斷出患有DSM-5重度抑郁癥；7人被診斷出患有廣泛性焦慮癥，3人曾有過嚴(yán)重的自殺企圖。

除了先前被診斷患有乳糜瀉的一名受試者外，沒有人患有已知的身體疾病。所有這些青少年都有嚴(yán)重的心理功能障礙，需要密集的住院治療——他們無法在家或上學(xué)。

這是我們發(fā)現(xiàn)的²：

• 根據(jù) IGeneX 標(biāo)準(zhǔn)，3 名青少年的萊姆病免疫印跡呈陽性。
• 對測試結(jié)果的更寬松的解釋，與大多數(shù)萊姆醫(yī)生的分析一致，表明 9 人有萊姆抗體。
• 在 3 個中檢測到巴爾通體抗體，在第 4 個中檢測到臨界陽性。
• 在 4 名受試者中檢測到 TBRF 抗體，在另外兩名受試者中檢測到陽性。
• 在 3 名受試者中檢測到鏈球菌抗體，在第四名受試者中檢測到臨界陽性。
• Cunningham 小組在 10 名青少年中有 9 名呈陽性。

10 人中的 9 人十有八九有抗蜱傳感染的抗體。10 人中有 9 人有自身免疫性腦炎的證據(jù)。

自身免疫性腦炎是大腦中“大腦著火”炎癥的醫(yī)學(xué)術(shù)語，可導(dǎo)致嚴(yán)重的情緒、行為和認(rèn)知障礙。Cunningham Panel 是一項(xiàng)針對神經(jīng)系統(tǒng)抗體的測試。

美國國家心理健康研究所的 Susan Swedo 首先描述了在鏈球菌感染后不久出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀的兒童中的這種情況，她將其稱為與鏈球菌感染相關(guān)的小兒自身免疫性神經(jīng)精神障礙——熊貓。^3,4

不久之后，很明顯鏈球菌以外的多種微生物可引發(fā)自身免疫性腦炎，并將名稱擴(kuò)大到小兒急性發(fā)作性神經(jīng)精神綜合征——PANS。

迄今為止，已證明可引發(fā) PANS 的微生物包括幾種病毒，包括 Epstein-Barr、普通感冒、流感和水痘，以及巴爾通體、支原體和霉菌。^5-7意大利最近有一份報告描述了兩個男孩，其中 SARS-CoV-2（導(dǎo)致COVID-19的病毒）引發(fā)了 PANS。⁸萊姆病病原體伯氏疏螺旋體可能也會觸發(fā) PANS，但目前尚不清楚。

2013 年，PANS 協(xié)作聯(lián)盟發(fā)布了 PANS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。⁹這些包括突然發(fā)作的強(qiáng)迫癥(OCD) 或嚴(yán)重限制食物攝入，而沒有已知的醫(yī)學(xué)障礙可以解釋這些癥狀。此外，病例定義需要以下七個標(biāo)準(zhǔn)中的兩個來做出診斷：

• 焦慮
• 情緒不穩(wěn)定或抑郁
• 易怒、攻擊性和/或?qū)α⑿袨?/font>
• 行為（發(fā)育）回歸
• 學(xué)校表現(xiàn)突然惡化
• 運(yùn)動或感覺異常，包括抽搐和不自主運(yùn)動
• 軀體體征和癥狀——如睡眠障礙和尿床