與人們邊緣型人格障礙（BPD）從事瘋狂的努力避免被拋棄，有不穩(wěn)定感認(rèn)同，覺(jué)得長(zhǎng)期空，難以控制自己的憤怒，并可能從事自我傷害。如果您認(rèn)識(shí)某個(gè)患有BPD的人，那么您無(wú)疑會(huì)經(jīng)歷過(guò)當(dāng)該人被忽視時(shí)可能會(huì)發(fā)怒的情況，強(qiáng)烈地責(zé)備您對(duì)自己的照顧或支持不足。

BPD的著名心理學(xué)理論在其為BPD的發(fā)展提供的解釋上各不相同，包括遺傳決定因素，兒童早期經(jīng)歷，難以理解他人的感受以及對(duì)他人暗示的過(guò)敏和反應(yīng)過(guò)度。

  在總結(jié)關(guān)于BPD起源的觀點(diǎn)時(shí)，Vita-Salute San Raffaele大學(xué)和San Raffaele-Turro醫(yī)院（意大利米蘭）的Marco Cavicchioli和Cesare Maffei（2019）認(rèn)為，有一種更簡(jiǎn)潔，理論上可行的方法來(lái)解釋BPD及其擴(kuò)展功能。他們的分析始于對(duì)BPD理論的批評(píng)，該理論基于這樣的觀念，即疾病是某種程度上不同于正常人格的實(shí)體。正如他們指出的那樣，“所有這些理論都不基于正常人格理論，例如基于特質(zhì)或社會(huì)認(rèn)知方法，這對(duì)于解釋適應(yīng)性和適應(yīng)不良的人格之間存在的連續(xù)體是必要的”。

  盡管DSM-5保留了以前的分類(lèi)系統(tǒng)，該分類(lèi)系統(tǒng)將人們分為不同的診斷，但人格障礙研究人員仍然認(rèn)為，維度方法可提供更現(xiàn)實(shí)的理解，并允許使用更有用的診斷框架。那些主張采用這種尺寸方法的人認(rèn)為，人格“障礙”應(yīng)被視為從適應(yīng)性到適應(yīng)不良的連續(xù)性的極端。換句話說(shuō)，每個(gè)人都有一種性格，但對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，這種性格給生活在世界上造成了嚴(yán)重而長(zhǎng)期的困難。

  Cavicchioli和Maffei提出，“認(rèn)知-情感人格系統(tǒng)”提供了一個(gè)更好的框架，而不是依靠閱讀中的遺傳解釋或問(wèn)題，然后對(duì)他人的情緒做出反應(yīng)（CAPS； Mischel＆Shoda，1995）。CAPS基于人格觀點(diǎn)，認(rèn)為人格是對(duì)情況做出反應(yīng)的方式。人格不是一生中繼承或發(fā)展的一貫特征，而是基于人與環(huán)境之間的相互作用。你沒(méi)有外向性，CAPS會(huì)爭(zhēng)辯。如果情況在您內(nèi)部引起影響，您將采取外向的方式行事，例如與您認(rèn)識(shí)的人一起參加社交聚會(huì)。如果您處在不同的情況下（例如當(dāng)您被放置在一個(gè)完全陌生人的房間中時(shí)），您將不會(huì)以這種外向的方式行事。

  CAPS提出，這些互動(dòng)涉及人們對(duì)情況的編碼方式，他們的期望和信念，他們的感受，他們的目標(biāo)和價(jià)值以及他們的自我調(diào)節(jié)或自我監(jiān)控計(jì)劃。在不要求外向性的情況下，您不想像拇指一樣伸出來(lái)，回到前面的示例。人格障礙的人將無(wú)法區(qū)分需要某些行為和感覺(jué)的情況以及不適當(dāng)?shù)那闆r。例如，自戀的人會(huì)認(rèn)為，在社交場(chǎng)合占主導(dǎo)地位總是適當(dāng)?shù)模�即使通過(guò)采取行動(dòng)可以使他們得到更好的服務(wù)。

  CAPS對(duì)理解BPD有什么作用？意大利研究小組建議，人格的一項(xiàng)核心特征可以幫助解釋該疾病患者的這些持續(xù)的適應(yīng)不良反應(yīng)。這一特征是拒絕敏感性，“被定義為一種人格維度，它描述了對(duì)人際交往信號(hào)的焦慮，期望，容易感知和強(qiáng)烈反應(yīng)（情感或行為）的認(rèn)知情感處理傾向”。出于這種期望，BPD患者會(huì)與其他人一起陷入困境，他們相信自己會(huì)被拒絕，即使處于這種情況的人們無(wú)意將他們排除在外。

  在這種背景下，Cavicchioli和Maffei通過(guò)進(jìn)行薈萃分析來(lái)探討是否可以將排斥敏感性視為BPD的潛在因素，他們?cè)谙惹暗难芯恐袡z查了支持該方法的一致性。他們假設(shè)，患有BPD的人將“普遍且不靈活地期望被拒絕……（甚至）在社會(huì)包容的情況下也會(huì)被拒絕�！逼浯危�這種期望會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)被拒絕感到憤怒。此外，較高的排斥敏感性會(huì)導(dǎo)致BPD患者“即使在社會(huì)融合的情況下也要報(bào)告強(qiáng)烈的排斥感”。對(duì)于BPD，

  要了解有關(guān)BPD和拒絕敏感性的這些假設(shè)，請(qǐng)考慮一下您在意識(shí)到其他人正在排斥您時(shí)的感受，例如，不邀請(qǐng)您參加涉及多個(gè)朋友的集體晚宴。您可能會(huì)生氣，但是會(huì)生氣嗎？您是否會(huì)因?yàn)樗麄兙芙^您而拒絕他們邀請(qǐng)您，或者是否有更無(wú)害的解釋?zhuān)?/span>也許這種場(chǎng)合是特定于特定人群的，例如某人的周年紀(jì)念日或單身派對(duì)。一旦意識(shí)到這一點(diǎn)，就可以不被包括在內(nèi)。下次當(dāng)慶祝活動(dòng)在您將要成為合乎邏輯的邀請(qǐng)對(duì)象的地方滾動(dòng)時(shí)，您將不會(huì)立即認(rèn)為自己會(huì)被排斥在外，然后就因?yàn)檫@種想法而變得憤怒。所有這些與BPD患者的反應(yīng)相反，

  分析中，卡維奇奧利（Cavicchioli）和馬菲（Maffei）確定了39項(xiàng)研究，這些研究符合他們的納入標(biāo)準(zhǔn)，這些研究包括檢查拒絕的期望和信念，解釋情況的方式以及參與者報(bào)告的感受和情感。在這些研究中的一些研究中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)球類(lèi)游戲?qū)Π�含和排除進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)性操作，參與者被認(rèn)為是被拋球或被其他玩家遺棄（實(shí)際上是模擬其他玩家）。所有研究均涉及健康對(duì)照者與被診斷患有BPD或自我報(bào)告得分高的人之間的比較。  

  分析得出的主要結(jié)論是，正如作者所預(yù)測(cè)的那樣，BPD患者確實(shí)表現(xiàn)出“在幾種情況下普遍且不靈活的拒絕期望”，從而得出結(jié)論，“拒絕期望是核心之一”。疾病的特征”。以這種期望為核心，BPD的個(gè)人確信他們會(huì)被拒絕，從這個(gè)角度感知情況，然后在實(shí)際被拒絕時(shí)對(duì)憤怒的負(fù)面情感做出反應(yīng)（例如在網(wǎng)絡(luò)球賽中）。他們無(wú)法適應(yīng)實(shí)際被包括在內(nèi)的情況，但是，他們的拒絕監(jiān)控器卻過(guò)高。作者還建議，即使在這種情況下不要求拒絕的期望，

  綜上所述，對(duì)BPD的社會(huì)認(rèn)知解釋可能會(huì)導(dǎo)致重新制定公式，將其原因歸因于期望在各種情況下都保持不變。采取這種更多的情境方法可能會(huì)對(duì)治療這種疾病的人產(chǎn)生影響，幫助他們了解并控制他們對(duì)排斥的超敏反應(yīng)。理解這些扭曲的期望，而不是將BPD的人們歸為一無(wú)所有，可以幫助他們?yōu)楦�好地�?shí)現(xiàn)對(duì)他人和自己的了解鋪平道路。

來(lái)源：psychology today 

翻譯：karolina(曉然咨詢中心編輯部）

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