邊緣的形成有環(huán)境的因素，遺傳的因素，那些創(chuàng)傷的體驗都會導致邊緣水平。

邊緣的人沒有個體化，兒童很難感覺到自己是一個獨立的人，也很難感覺母親是一個獨立的人。病人在憎恨被控制，害怕被拋棄這兩種情感之間徘徊。

跟邊緣的病人工作，靠近感覺太過被治療師控制，有一些距離又會感覺被拋棄。邊緣的病人是有情感調(diào)節(jié)方面的困難，他們往往會付諸行動，會戲劇化。邊緣的病人沒有辦法對他人心智化或者心理化，不能完全理解到別人也是獨立的，不能理解為別人也是有主觀感受，不同于他自己的一些人。沒有辦法理解到別人的動機跟自己的是不一樣的。治療師想要幫助他，他會理解為治療師就是要批評他。跟邊緣的病人工作是需要一個長期的過程。幫助他理解到別人是有著跟他不一樣的心理內(nèi)容（投射認同）。

創(chuàng)傷導致病人出現(xiàn)解離的狀態(tài)（全好或者全壞）也會阻礙心理的發(fā)展。邊緣的病人經(jīng)歷的早年創(chuàng)傷包括被忽略、被虐待包括性虐待。

跟邊緣的病人工作，治療關系很重要，要關注治療關系，病人在關系中是否感覺安全，首先需要產(chǎn)生安全、溫暖的感受。治療師要及時修復治療關系以防破裂。要優(yōu)先于跟病人的其他工作。

跟邊緣的病人工作，保持一個邊界至關重要。邊緣的病人總是要檢驗測試治療邊界。跟邊緣的病人準時結束治療是很重要的。

跟病人的自傷行為簽訂合同。規(guī)則和約定。功能比較高的病人是不需要指定這些規(guī)則的。

對邊緣的病人不鼓勵發(fā)展強烈的移情。不運用躺椅。要看到治療師，不要陷在強烈的移情幻想中。

跟邊緣的病人工作，治療師自己會感受到強烈的情緒。

邊緣的病人會把治療師帶入某種困境，進退兩難的困境。這個時候可以尋求病人的指導。

面對邊緣的病人不能完全的中立、你需要表現(xiàn)出真誠。

跟邊緣的病人工作需要督導。