精神分析要解決的重要問題之一是識別和改善焦慮，個體表現(xiàn)出來的精神病癥是個體不能改善焦慮的結(jié)果。除了對焦慮進行改善，還有一些常規(guī)的治療方法（這些方法是因精神病癥而產(chǎn)生）。

在發(fā)展的初期，自我受制于早期焦慮情境的壓力，自我的力量弱小。自我一方面要滿足本我的強烈要求，另一方面又要受到殘酷超我的威脅，自我不得不使盡全力去滿足雙方的要求

。

弗洛伊德描述自我是一個可憐的小家伙，服侍三個主人，被三處危險威脅，這個描述對于兒童弱小、未成熟的自我來說尤其真實，因為兒童主要的任務(wù)是控制自己的焦慮。

一控制不愉快

在游戲中，正如弗洛伊德在分析一個一歲半的兒童游戲中表明的那樣：甚至是年紀非常小的兒童也會努力克服自己的不愉快經(jīng)歷。在這個游戲中，兒童把一個纏線的木卷線筒向外拋擲，它消失了，隨后收線，線筒又回來了。兒童不斷重復(fù)這個動作，他學(xué)會了控制不愉快事件的情境——母親的身影只是暫時消失。

弗洛伊德在兒童游戲中識別出兒童游戲行為普遍重要性的功能，通過游戲，兒童把被動經(jīng)歷轉(zhuǎn)變成主動感受，并且把不愉快變成了愉快，他把當(dāng)初不愉快的經(jīng)歷加上了一個快樂的結(jié)尾。

早期的精神分析已經(jīng)表明，在游戲中，兒童不僅克服痛苦的現(xiàn)實，而且，他同時利用痛苦的現(xiàn)實來克服自己本能的恐懼和控制內(nèi)部的危險（通過投射危險到外部世界）。

自我努力把內(nèi)在心理歷程置換到外部世界并且讓心理歷程自由發(fā)展，自我的這種努力似乎與另外一個神經(jīng)功能有聯(lián)系，弗洛伊德在創(chuàng)傷性神經(jīng)癥病人的夢境中識別出這個功能的存在。

二克服焦慮：學(xué)會置換本能和行為

置換本能和內(nèi)部危險到外部世界的做法使得兒童不僅可以更好地克服焦慮，而且使得兒童為改善焦慮可以做更多準備。對于我來說，兒童在游戲中對克服焦慮多次做出的努力，這是兒童“通過發(fā)展焦慮的方法來控制刺激”。

弗洛伊德把“拋擲木線筒”解釋為兒童針對母親進行施虐的報復(fù)性沖動行為（母親拋棄了他）。但是，當(dāng)兒童又收回線筒時，表征母親回來的事實。這個游戲似乎表現(xiàn)了被傷害的母親得以神奇復(fù)原的現(xiàn)象，因為我們認為拋擲等同于弒母。

除了投射使得焦慮得到釋放以外（它使得內(nèi)部本能刺激被當(dāng)作外部刺激），由于置換的發(fā)生，內(nèi)部危險與外部世界得以產(chǎn)生聯(lián)系，這樣就帶來很多好處。兒童渴望知識的本能與施虐沖動曾經(jīng)一起針對母親身體內(nèi)部，而害怕危險和侵犯強化了這種本能（這些都在兒童身體內(nèi)部不斷進行，

而且沒有任何辦法對它們進行控制）。通過置換，兒童能夠發(fā)現(xiàn)外部環(huán)境的本質(zhì)，并且檢測自己采取的應(yīng)對辦法是否可行，因此真實的外部危險更容易被解決。現(xiàn)實檢測是一項有力的激勵措施，它促進兒童發(fā)展渴求知識的本能和開展其他行動，所有的行動都幫助兒童保護自己免受危險，哪些行動擊退恐懼，哪些行動確保個體對客體做出補償修復(fù)。所有這一切都以相同的方式（它們作為沖動的早期表現(xiàn)）起到克服焦慮的作用，對抗既來自自身內(nèi)部又來自真實世界和幻想的各種危險。

弗洛伊德解釋說我們能理解的兒童焦慮，他的焦慮可以被歸結(jié)為一個原因：兒童想念他所愛的人或者他渴望見到想念的人。弗洛伊德把焦慮追溯到未成熟個體完全依賴其母親的那個階段，想念所愛和渴望見到的人，經(jīng)歷得而復(fù)失的愛、危險客體的消失、黑暗中獨處的恐懼、與不相識的人獨處的恐懼，所有這些都是早期焦慮情境的不同形式，也就是說，都是兒童害怕的內(nèi)化危險客體和外部危險客體。在晚期發(fā)展的某個階段，除了這些焦慮，還有對客體的憂慮，兒童現(xiàn)在害怕他的母親會在自己幻想攻擊中死去，他會成為孤零零的一個人。

關(guān)于這一點，弗洛伊德說：嬰兒還不能區(qū)分暫時離開和永久離開。一旦嬰兒看不見母親，他就會做出行為反應(yīng)，似乎他永遠都看不見母親了。兒童必須重復(fù)經(jīng)歷母親不會消失的事實，最后確信這個真相：母親暫時消失以后還會重新出現(xiàn)。

根據(jù)我對兒童的觀察，母親必須以她真實的存在多次證實她不是那個“壞”而充滿攻擊的母親。兒童需要一個真實的客體，抗擊他對可怕內(nèi)射客體和超我的恐懼，再者，母親的真實存在證明她沒有死亡。隨著兒童與現(xiàn)實的關(guān)系不斷向前發(fā)展，兒童更多使用他與客體的關(guān)系以及各種活動和升華，幫助抵抗超我的恐懼和超我的破壞沖動。我討論的出發(fā)點是焦慮激發(fā)自我的發(fā)展，兒童在克服焦慮的努力中，兒童召喚自我支持建立與客體的關(guān)系，以及與現(xiàn)實的關(guān)系，所以，為了兒童適應(yīng)現(xiàn)實和自我發(fā)展的需要，努力建立客體與現(xiàn)實的關(guān)系非常重要。

整理：十月