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精神分析的核心方法與設置

發(fā)布時間:2019-6-27 瀏覽次數(shù):2630



翻譯:言歡

來源:IPA




1

方法


精神分析是一種基于自由聯(lián)想的談話療法。


根據(jù)其基本規(guī)則,病人被邀請暢所欲言,不受任何限制,比如考慮上下文、體面、羞恥感或罪惡感以及其他反對意見。

通過堅持這一原則,病人的思維過程將產(chǎn)生令人驚訝的聯(lián)系,有意識地揭示與愿望和防御之間不可用的聯(lián)系,并導致迄今為止無法解決的沖突的無意識根源,這些沖突塑造了轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

聽了這些關聯(lián),分析師們就會屈服于一個類似的心理過程,即所謂的“自由懸停的注意力”,通過這個過程,他們可以跟蹤患者的交流和注意——有時就像在清醒的夢中一樣——當他們在反移情中出現(xiàn)時,也是因為他們自己的關聯(lián)。

這些不同類型的信息的整合對于分析人員來說是一項主要的內(nèi)部工作,它塑造了一個關于移情反移情發(fā)生的觀點,最終結合到一個新興的格式塔(無意識的幻想),分析師和患者都可以體驗到。

在分析者的干預下(通常是對本期和本期課程中發(fā)生的事情的移情解釋),將對患者的痛苦產(chǎn)生新的理解。反復地將這些新的見解應用到許多類似的情況中,在這些情況下會出現(xiàn)相同的沖突,這是一個工作過程,使患者越來越能夠認識到引發(fā)沖突的思維過程。解決這些沖突,并將它們放在透視圖或休息中,將使患者從舊的抑制中解放出來,并為新的選擇騰出空間。




2

設置

上面描述的方法最適用于經(jīng)典的設置:病人舒服地躺在沙發(fā)上,說出腦海中想說的話,而不被通常坐在沙發(fā)后面的分析員分心。

這使得分析工作中的兩個合作伙伴都能充分傾聽和思考在課程中發(fā)生的事情:患者會感到沉浸在自己的內(nèi)心世界中,重新喚起記憶,重新體驗重要的經(jīng)歷,談論夢想并創(chuàng)造幻想,所有這些都是分析旅程的一部分,將為患者他們的生活、歷史和思想的運作。

分析會話通常持續(xù)45或50分鐘。為了不斷深化分析過程,精神分析課程最好每周三天、四天或五天進行。有時需要降低每周的療程頻率,或者使用椅子而不是沙發(fā)。

有關設置的所有協(xié)議(包括時間表、每次會議的費用和取消政策)對患者和分析師都具有約束力,如果需要更改,必須重新協(xié)商。

做一個分析需要多長時間是很難預測的。任何一個案例的完成時間或多或少,平均也可以預計三到五年。盡管如此,患者和分析師在任何時候都可以自由決定中斷或結束分析。



3

各種精神分析治療方法(成人、兒童、團體等)
精神分析的應用形式多種多樣



經(jīng)典的精神分析治療(見上文)的設計是為了最好地適應成人神經(jīng)病患者的能力,他們是相當好地適應生活和工作的需要。同時,高頻精神分析治療也適用于更廣泛的精神病理學(更廣泛的范圍),如嚴重的自戀和邊緣人格障礙 


成人的心理分析或心理動力學心理治療通常采用較低的頻率(每周一到兩次)和面對面就座的方式。



它的目標往往更多地集中在解決特定類型的問題(例如,人際關系或工作中的困難)、抑郁或焦慮障礙上。即使轉(zhuǎn)移和反轉(zhuǎn)移發(fā)生了,就像在精神分析中一樣,它們經(jīng)常停留在背景中,而沒有被解釋,給了更直接地解決病人生活中的問題的空間。有時精神分析心理治療的兩個參與者都會在治療的后期決定深化他們的工作,并以更高的頻率進行精神分析。 


關于兒童



兒童(從嬰兒期起)和青少年可能會經(jīng)歷長期的問題(抑郁、焦慮、失眠、極端侵略和殘忍、強迫性思維、強迫性行為、學習困難、飲食失調(diào)等),這些問題可能會危及他們的心理發(fā)展,并引起父母、老師和朋友的關注。對他們來說,改進的針對年齡的心理分析治療方法(包括玩小雕像、玩具和繪畫)可以讓孩子或青少年表達困擾他們的事情。兒童分析師是專家,他們注意到患者溝通的無意識部分,并對其做出適當?shù)姆磻瑥亩鴰椭鷥和鉀Q其明顯癥狀下的情感沖突和問題,并干擾進一步的精神發(fā)育。 



心理分析心理劇



心理分析心理劇(主要在美國和法國)是為患有嚴重抑制癥的患者開發(fā)的,這些患者需要支持來表現(xiàn)、表達和闡述他們的困難,以構建他們的內(nèi)心世界。該設置包括一個扮演領導者或?qū)а,幫助患者提出建議、進入和發(fā)展一個場景(例如,記憶、感覺、實際情況),這是治療工作的材料。

患者與幾個共同治療師或承擔患者分配給他們的角色的行動者一起工作。共同治療師的作用是同情地理解這些角色作為患者的一部分(例如,沖突的不同方面)或其重要對象,并通過表現(xiàn)其潛在的無意識(主要是防御)過程來翻譯這些角色的潛在含義。

游戲主持人可以在任何時候打斷并解釋游戲。該游戲允許在患者面前展開困難的問題,并促進其整合和內(nèi)化。其目的是培養(yǎng)患者對其內(nèi)部生活(思想、感覺、幻想、夢想和沖突)的洞察力,并促進其激活,從而擴大精神(中間)空間(內(nèi)部劇場),其中可以考慮和理解其各種成分。 


夫妻和家庭治療



心理分析夫妻和家庭心理治療將心理分析的見解應用于夫妻和家庭伴侶之間的動態(tài)關系中,這些伴侶和家庭經(jīng)常陷入沖突中。

在精神分析學家的幫助下,可以根據(jù)婚姻和家庭生活可能或應該意味著什么的普遍無意識觀念來解釋和分析不相容的立場和移情、相互投射和無意識幻想的重復出現(xiàn)的各個方面,從而緩解新的自我意識的緊張和開放方式。

 

心理分析小組



心理分析小組(通常為6-9名成員)利用了一種普遍的趨勢,即在沒有明確任務小組中,非結構化的個體集合會退化到心理功能的原始水平,例如,對理想化或令人沮喪的小組領導的依賴和服從、激進的飛行戰(zhàn)斗和行動,配對和分成小組,以及對這些過程的防御。

雖然一些團體關注個人在團體的參與和互動,但其他團體則關注通過自由浮動討論(相當于自由聯(lián)想)形成的整個團體的過程和特定文化。

心理分析小組工作可以有多種用途:包括心理治療小組、促進個人發(fā)展的小組、醫(yī)學專業(yè)的臨床討論小組(巴林特小組、塔維斯托克會議),以及鼓勵大型組織自我反思和解決問題的小組。



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