作者:Jose Alberto Zusman

來(lái)源：ipa

翻譯：言歡

1. 上癮本身是上癮的正原因，也是唯一的真原因

錯(cuò)。不管許多人怎么想，上癮從來(lái)就不是一條由外而內(nèi)的單行道。沒有一種藥物本身就能導(dǎo)致上癮。有必要在無(wú)法忍受的內(nèi)部痛苦和能夠帶來(lái)某種解脫的外部痛苦之間產(chǎn)生沖突，盡管這只是暫時(shí)的。一種空虛，在很大程度上是由于嬰兒和看護(hù)人之間缺乏早期同步的持續(xù)和創(chuàng)傷性的缺乏，或由于在生命的后期經(jīng)歷了強(qiáng)烈的創(chuàng)傷。正是在這方面，Edward Khantzian(5)把所有的成癮都看作是一個(gè)自我治療的過程。

2. 一旦你選擇了一種癮，你就再也不會(huì)選擇另一種

不總是正確的。雖然很多人支持這一觀點(diǎn)，但在我的實(shí)踐中，我和我的病人以及那些在我的監(jiān)督下被同事帶到我身邊的人都發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)人放棄一種癮時(shí)，他們往往會(huì)去尋找另一種癮來(lái)替代它。只要內(nèi)在空虛的源頭依然存在，這個(gè)人就會(huì)繼續(xù)尋求外在的安慰，以減輕毒癮。因此，酗酒者停止飲酒，開始吸煙、賭博或陷入無(wú)法控制的性行為中并不罕見。雖然成癮者可能有自己偏愛的成癮，但他們會(huì)尋找成癮對(duì)象在每一刻提供的最佳緩解。成癮者真正放棄成癮的唯一希望是與另一個(gè)人建立一種值得信賴和可靠的聯(lián)系。

3.上癮是你用來(lái)更好地生活的東西

從來(lái)沒有。盡管許多人認(rèn)為成癮者的目標(biāo)是達(dá)到一個(gè)更好的世界而不用做任何努力,事實(shí)上,成癮者是一個(gè)非常孤獨(dú)和絕望的人,而不考慮可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和后果,尋求替代生存有毒物體內(nèi)部的攻擊威脅,折磨他們的存在。這就是為什么上癮的人，即使知道其中的風(fēng)險(xiǎn)，仍然會(huì)繼續(xù)上癮。因?yàn)樗麄兎裾J(rèn)自己有問題，也不尋求適當(dāng)?shù)膸椭�。因此，我們不能說(shuō)上癮是選擇的結(jié)果，而是缺乏選擇的最終結(jié)果。

4. 成癮促進(jìn)了一種特殊的聯(lián)系，這種聯(lián)系滿足了成癮者的需要，這是其他任何人都做不到的

錯(cuò)。英國(guó)記者約翰·哈里( 3)說(shuō)，上癮是聯(lián)系的對(duì)立面。成癮者是一個(gè)孤獨(dú)的人，無(wú)法與他人建立牢固的聯(lián)系。因此，孤立吸毒者只會(huì)增強(qiáng)他們的防御能力，加重他們的痛苦和困難。

5. 上癮是通往幸福的捷徑

錯(cuò)。成癮會(huì)使成癮者迅速進(jìn)入極度欣快的狀態(tài)，但絕不會(huì)幸福。這種刺激只能暫時(shí)使成癮者遠(yuǎn)離他們的痛苦。每一種癮從一開始就伴隨著謊言和欺騙。一種虛假的印象神奇地到達(dá)了情感滿足的地方，一旦效果消失，只會(huì)證實(shí)成癮者生活在無(wú)盡的噩夢(mèng)中。喬伊斯·麥克杜格爾(4)認(rèn)為，成癮者生活在一個(gè)由轉(zhuǎn)瞬即逝的、具體的物體組成的世界里，沒有目標(biāo)，也沒有進(jìn)化的視角，這與溫尼科特的過渡性物體不同，后者將人類引向一個(gè)符號(hào)、抽象思維和文化的世界。

6. 上癮是讓害羞的人與其他人親近的必要條件

相反，成癮只會(huì)使成癮者與其他人的距離更遠(yuǎn)。一個(gè)癮君子，即使在群體中，也不會(huì)與周圍的人產(chǎn)生共鳴。成癮者同居但不互動(dòng)。更糟的是，人類的接觸往往會(huì)加劇形成聯(lián)系的長(zhǎng)期困難，并加重成癮者已經(jīng)承受的痛苦。

7. 每一種強(qiáng)迫性行為都是上癮的一種形式

不。事實(shí)正好相反。根據(jù)Lance Dodes(6)的觀點(diǎn)，每一種成癮都是一種強(qiáng)迫，但并不是每一種強(qiáng)迫都是一種成癮。需要通過行為消除侵入性想法的病人不是癮君子。他們更感興趣的是消除自己思想的神奇后果，而不是尋求上癮帶來(lái)的興奮。將成癮理解為一種強(qiáng)迫性行為的壓倒性優(yōu)勢(shì)之一是將其納入精神分析領(lǐng)域，這為成癮者提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，讓他們從更充足的治療工具中獲益，比如患者和治療師之間發(fā)生的無(wú)意識(shí)的轉(zhuǎn)移性溝通。

8. 上癮和依賴是一樣的

不。據(jù)我所知，以Fairbairn(2)為參照，每個(gè)人都生活在依賴的范圍內(nèi)，從最幼稚的表現(xiàn)到成人的形式。另一方面，上癮是一個(gè)惡性的過程，它將人類排除在這一基本的進(jìn)化光譜之外，使他們成為一個(gè)無(wú)法逃脫的具體世界的囚犯。因此，上癮是一種應(yīng)該被理解和治療的疾病。

9. 一旦上癮就會(huì)上癮

不總是正確的。盡管許多人認(rèn)為這是真的，但事實(shí)并非如此。如果是嗎啡，這是已知最有效的止痛劑，它會(huì)使病人上癮，但它不會(huì)。根據(jù)Gabor Mate(1)，最大的不受控制的露天實(shí)驗(yàn)，越南戰(zhàn)爭(zhēng)，表明大多數(shù)海洛因成癮的士兵，一旦回到家，不需要任何特定的治療，就會(huì)自動(dòng)放棄海洛因。在布魯斯·亞歷山大(Bruce Alexander)進(jìn)行的老鼠公園實(shí)驗(yàn)(rat park)中，這一現(xiàn)象也得到了重現(xiàn)。因此，上癮總是與無(wú)法應(yīng)對(duì)巨大的內(nèi)心痛苦和放棄對(duì)生活的掙扎有關(guān)。

10. 成癮不適合以精神分析為導(dǎo)向的治療

不，恰恰相反。成癮應(yīng)該由一個(gè)多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)來(lái)治療，其中精神分析學(xué)家扮演著非常重要的角色。當(dāng)治療團(tuán)隊(duì)的其他成員可能與某種成癮的癥狀或身體后果作斗爭(zhēng)時(shí)，心理分析師可能會(huì)追蹤正在形成的特定移情，無(wú)論是積極的還是消極的;找出其惡性根源，并幫助成癮者與自己和他人建立更健康的關(guān)系。通過一段有意義的關(guān)系，有可能把一個(gè)內(nèi)部有毒的東西變成不那么有害的東西。正如巴林特在他的“基本錯(cuò)誤”概念中優(yōu)美地表述的那樣，缺失的部分來(lái)自于生命開始時(shí)的一種不匹配體驗(yàn)，這種不匹配可能伴隨患者的整個(gè)生命。缺乏適當(dāng)?shù)?a href="http://yanghuangjin.cn/article/84.html">人際關(guān)系可能是他們內(nèi)心痛苦空虛的主要根源之一。精神分析工具對(duì)于從這種病理中恢復(fù)可能是必不可少的。

參考書目

(1) Gabor Mate(2010)。在餓鬼的世界里。北大西洋書籍。加利福尼亞(美國(guó))。

(2) Fairbairn: then and now(2014)。勞特利奇出版商。紐約。

(3)約翰·哈里(2015)。追逐的尖叫。布盧姆茨伯里派美國(guó)。紐約。

(4)喬伊斯·麥克杜格爾(1995)。Eros.W.W。諾頓公司,公司。紐約。

(5)孔子安，E.J. -將成癮作為一個(gè)人類過程來(lái)對(duì)待(1997)。杰森·阿倫森。紐約。

(6)蘭斯·多茲(2003)。上癮的心。哈珀柯林斯出版社。紐約。

(7)邁克爾·巴林特(1968/1979)。塔維斯托克出版。倫敦

何塞•阿爾貝托Zusman

培訓(xùn)分析師和教授在SPRJ

IPA成癮委員會(huì)主席

心理分析博士

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