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抑郁癥治療,藥物VS心理咨詢哪個更重要?

發(fā)布時間:2019-2-22 瀏覽次數(shù):2026


世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全世界抑郁癥患者達(dá)3.5億人。預(yù)計2020年將成為全球第二大疾病,每年因抑郁癥自殺的死亡人數(shù)高達(dá)100萬。中國抑郁癥患者已達(dá)9000萬,中國每年大約有28萬人自殺,我國自殺和自殺未遂的人群中抑郁癥患者占50%-70%但,我國抑部癥就醫(yī)率不足10%。

很多朋友,對于抑郁癥治療還是一知半解,今天我就和大家說說,抑郁癥治療的兩種模式:藥物治療和心理咨詢治療。

  01  

藥物治療

藥物治療精神類藥物主要是一類可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的化學(xué)遞質(zhì),從而改變?nèi)说拇竽X的思維活動的藥物。

聽起來挺嚇人的哈!好像藥物可以控制人的思維一樣。其實(shí)不然,因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展還沒有那么精確到找準(zhǔn)哪根神經(jīng)代表著你在想什么。藥理學(xué)家只是發(fā)現(xiàn)了,類似抑郁癥的抑郁情緒、精神分裂癥的不安全感等等這樣的背景心態(tài)與五羥色胺、多巴胺等化學(xué)遞質(zhì)有關(guān),用藥物相應(yīng)提高或降低相應(yīng)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)纖維的突觸間隙間的濃度時,這種背景心態(tài)就會被改變,相應(yīng)的抑郁癥和精神分裂癥的幻覺妄想等就可以緩解。

其他各類藥物的研制原理也是如此。所以,各種抗抑郁劑、抗精神病藥、情感穩(wěn)定劑、抗焦慮藥等便應(yīng)運(yùn)而生。

所以,藥物是跳過了產(chǎn)生情緒的外部原因,直接通過化學(xué)的方法來改變腦功能。一些患者可以很清楚地告訴我服用了藥物后的感受——那些讓自己心煩的事還在,但是自己低落的心境卻被藥物給生生地提起來了。

在傳統(tǒng)醫(yī)生眼里,這樣的治療就算到位了。“過去,你深陷在抑郁的泥潭中不能自拔,而現(xiàn)在我已經(jīng)幫你拔出來了,解決你生活中剩下的爛攤子就是你自己的事了!

但是,也有相當(dāng)一部分(在當(dāng)代都市人群中其實(shí)是大部分)患者,即便情緒改善了,生活中的很多困擾還是沒法解決。我會做這樣的比喻:生活的很多困擾,包括一些患者自己的性格基礎(chǔ)本身就是會產(chǎn)生抑郁情緒的,就如同一片會滋生雜草的沃土一樣,抗抑郁藥就像是除草劑,雖然除掉了草,但只要這個性格還在,那么藥一停雜草還會繼續(xù)長出來。這就使得不少患者似乎根本就離不開藥了。一些患者會誤以為這是自己對藥產(chǎn)生了依賴,結(jié)果陷入兩難的境界:吃藥怕上癮,不吃藥又怕被抑郁纏上。

那么好,心理治療這時就派上用場了。

  02  

心理咨詢

心理咨詢治療心理咨詢治療其實(shí)比藥物治療更為古老。

經(jīng)典精神分析已經(jīng)有100多年的歷史了,但世界上第一種抗精神病藥——氯丙嗪問世還是在上個世紀(jì)七十年代。

而很多人對“心理治療無用論”的深刻印象。其實(shí),這實(shí)在是冤枉了心理治療。其中的關(guān)鍵原因是心理治療必須有患者對自己問題的“自知力”和“自我改變的愿望”作為依托,治療才能奏效。而不會像藥物那樣,管你怎么想,我都可以強(qiáng)行改變你腦內(nèi)的化學(xué)環(huán)境。

但是心理治療相比藥物治療更為人本。藥物治療雖然有效,但是從另一個角度講其實(shí)是拉遠(yuǎn)了患者與治療師之間的距離,一旦開始服藥,無論是治療師和患者都開始關(guān)注癥狀的改善和藥物的副作用上,而忽視了“在精神科領(lǐng)域里,任何一個癥狀背后都有其深刻的心理意義”這個特點(diǎn)。

心理治療則是一個拉近治療師和患者間的關(guān)系的個性化的服務(wù)。通過一對一的深入交流,理解、共情、澄清患者的產(chǎn)生心理問題的實(shí)際原因。相比藥物治療,患者完全沒有發(fā)言權(quán),心理治療更像是患者主動參與,治療師更像是一個摯友在指導(dǎo)、分析,有時甚至是一同去研究患者的問題。這樣的治療達(dá)到的效果都是患者親自調(diào)整的結(jié)果,這對于患者的收獲要遠(yuǎn)比藥物來的重要。

一句話,藥物是讓別人來替自己解決問題,但是如果問題太多,壓力太大,藥物的確有快速減輕癥狀的作用。但也有的時候,我們只是緩解了癥狀,而并沒有解決問題,甚至因?yàn)槲覀儽旧韱栴}很多,卻完全沒有自我改變的動機(jī)時,就會對藥物有過多的期待。

心理治療是自己在別人的支持下親自解決問題,如果癥狀已經(jīng)基本控制,若想徹底在生活中擺脫困境,可能還需要在藥物治療的同時接受心理治療。所以這樣我就會說:如果你想縮短治療的周期,不那么長時間地依賴藥物,那么如果你愿意的話,心理治療也許是一條捷徑。

有研究發(fā)現(xiàn),無心理治療的情況下,抑郁癥自然康復(fù)的進(jìn)度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于有心理治療的情況下(也許這個時間是5:1)。當(dāng)然,心理治療不會像藥物治療周期那樣明晰,比如患者開始心理治療時問我“我們需要做多長時間”,我往往很難回答他這個問題。我一開始總以為這個過程可能得需要一年的漫長時間,但實(shí)際情況是好像用不了那么長的時間(也許半年甚至三個月),患者的心態(tài)就會發(fā)生明顯的改變,以至于他在短時間可以不再需要心理咨詢師的支持而獨(dú)立應(yīng)對自己的生活了。

我常常對我的患者說“你不要指望藥物解決你的所有問題,否則的話,現(xiàn)代社會的問題都太好解決了,管你是貪污腐敗、或者犯罪分子,都直接吃兩片藥解決了!

是的,藥物真正能夠改善的是癥狀,但不是你的全部。我們還需要勇于面對自己的實(shí)際產(chǎn)生困擾的問題,加以解決,才是自我成長,自我療愈之道。

來源:醫(yī)學(xué)界神經(jīng)精神頻道

— The End —



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