作者：布萊克曼

經(jīng)我治療的個體，當他們體驗到的強烈而危險的情緒（抑郁，驚恐、暴怒）導致了不只一種心理（自我）功能短暫崩潰的時候，我會開出藥物處方，并建議他們進行藥物治療。有損害或崩潰的心理功能主要是指以下幾種自我功能：

*睡眠—覺醒周期功能

*記憶功能

*工作能力

*注意力集能

*對危險的判斷功能

*講話和言語表達能力

*智力

特別要注意的是，在這種情況下，開出神經(jīng)阻滯劑類藥物的處方可能是必要的。即使患者的診斷不是精神分裂癥類的疾病，他們此刻可能正在體驗著原發(fā)思考過程的包容狀態(tài)處于崩潰的邊緣——此刻，那些潛意識中離奇古怪（凝縮性，象征化）的想法溢出并淹沒了他們的意識思考過程。

當然，治療師最好不要嘗試與那些具有太多以下所列的幾種“基本自我功能缺陷”的來訪者做探索性的心理治療工作。

*整合功能缺陷（思維松散，思維奔逸），

*抽象功能缺陷（具象化思維），

*現(xiàn)實關系缺陷，

*自我保護功能缺陷（嚴重的自殺行為）

有時候，當治療師正在嘗試幫助來訪者理解他們自己的過程中，他們可能會被自己所感受到的強烈情緒淹沒，以至于理解自己內(nèi)心沖突的治療工作變得幾乎沒有什么效率。當來訪者的基本自我功能被強烈情緒體驗所淹沒的時候，小劑量和短程的抗精神病性藥物治療可能會讓他們有所收益。

簡短回答：

藥物治療精神功能缺陷；心理治療理解內(nèi)心沖突。治療方法選擇不能搞錯。

詳細回答：

Brad,男，30歲，研究生，在心理治療中透露出他的親哥哥Tred死于一次摩托車意外事故。在Brad童年的時候，哥哥Tred經(jīng)常會保護他。Tred的葬禮結(jié)束之后，Tred的寡婦妻子便開始勾引Brad。Brad在與寡婦嫂子發(fā)生了性關系之后的日子里，感覺到非常的痛苦和困惑。我向Brad解釋說，與自己的嫂子發(fā)生性交似乎可以保護他不受親人喪失所產(chǎn)生悲傷情感的困擾（性交作為了一種防御機制）。然后，Brad開始流淚哭泣。他哭泣的越來越嚴重，終于在某一時刻被強烈的悲傷情緒淹沒，以至于Brad從沙發(fā)上跌落在地上。

這次治療結(jié)束后幾個小時，Brad感到不能集中注意力進行學習。他給我打電話訴說，電話中聽他說話沒有什么條理性。因此，我在電話中讓他來見我，并且為他開了小劑量的神經(jīng)阻滯劑類藥物，建議他服用一段時間。2天后他來看我，他說感覺好多了。他仍然感到很悲傷，但是他的整合功能和定向力并沒有表現(xiàn)出崩潰現(xiàn)象。他需要連續(xù)服用藥物幾個周，一直到最后他的抽象、整合、現(xiàn)實檢驗和定向力等基本自我功能恢復為止，到那時他就可以重新開始接受分析性心理治療了。