有個(gè)案例，她叫怡歡，中年女性，她反復(fù)患甲亢4次。她的媽媽和妹妹都有甲亢的歷史。怡歡在大學(xué)期間曾患抑郁癥，服用多慮平效果不明顯，交上男朋友后就好了。畢業(yè)后她在一家大型醫(yī)院做臨床醫(yī)生。她第一次得甲亢是在生孩子半年后，那時(shí)產(chǎn)假結(jié)束上班，被派到另一家大型醫(yī)院進(jìn)修，管的病床很多，要輪值夜班，還要學(xué)習(xí)不太熟悉的學(xué)科，回到家做家務(wù)帶孩子，半夜還要起來(lái)喂母乳。白天上班，孩子交給婆婆和小保姆照顧，晚上下班回來(lái)怡歡馬上把孩子接過(guò)手自己照顧。怡歡和婆婆的關(guān)系一般，不吵架但也不親近。丈夫也是醫(yī)生，工作很忙，不善言辭，孝順?gòu)寢�，害怕沖突。五個(gè)人擠在二十平方的一房一廳小居室中，難免有些磕磕碰碰。

怡歡勤勤懇懇、克己盡責(zé)，每天像個(gè)鉈鏍一樣不停地轉(zhuǎn)，疲倦不堪，她最大的心愿就是可以睡上一個(gè)飽覺(jué)。因?yàn)榫�神不�?jì)，她進(jìn)修時(shí)也有點(diǎn)恍惚，在心血管內(nèi)科值夜班給一個(gè)心絞痛發(fā)作的病人開(kāi)藥時(shí)寫錯(cuò)了劑量，幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)才沒(méi)有出事故。

怡歡慢慢發(fā)現(xiàn)自己心慌、失眠、總有控制不住的火氣，她對(duì)婆婆不科學(xué)的帶孩子方式和不注意孩子安全生氣，對(duì)孩子不好好睡覺(jué)生氣，對(duì)小保姆耍小孩子脾氣生氣，對(duì)做不完的家務(wù)生氣，對(duì)看不懂的心電圖生氣。人越來(lái)越瘦，手發(fā)抖，心跳越來(lái)越快，終于感覺(jué)不對(duì)勁了，查甲狀腺功能發(fā)現(xiàn)患了甲亢。她只能忍痛給孩子斷了奶，開(kāi)始了藥物治療。怡歡經(jīng)過(guò)半年治療，甲功恢復(fù)正常藥物也減到維持量。

怡歡工作盡職盡責(zé)，科室的領(lǐng)導(dǎo)去讀博士期間，她主動(dòng)承擔(dān)了本是領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)的一個(gè)開(kāi)拓性項(xiàng)目，并且取得了成功當(dāng)上了代領(lǐng)導(dǎo)。這時(shí)孩子才兩歲多，婆婆鬧著要回老家，媽媽又聲明不幫她帶孩子，夫妻兩商量著把孩子送去幼兒園。家里就剩兩夫妻自己帶孩子，再雇個(gè)阿姨做飯。丈夫開(kāi)始讀在職研究生，白天上班，晚上和周末上課。怡歡從代領(lǐng)導(dǎo)的位置上退下來(lái)，并主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)到了檢查科室，因?yàn)椴挥弥狄拱�。在家里她承�?dān)了所有家務(wù)和照顧孩子，還幫焦慮不會(huì)寫文章的丈夫?qū)懣蒲形恼�。有好多次周末帶著孩子睡眠極度不足，困得直想吐時(shí)，怡歡只能含著眼淚想：誰(shuí)讓這是自己的孩子呢？只能自己忍受��！

這樣過(guò)了兩年，怡歡就算在檢查科室工作仍然表現(xiàn)很出色，領(lǐng)導(dǎo)給了她一個(gè)到國(guó)外兩個(gè)月學(xué)習(xí)的名額，科室的同事都替她高興，覺(jué)得她應(yīng)該得到這樣的好機(jī)會(huì)。她歡天喜地地告訴丈夫，丈夫憂心匆匆地說(shuō)，沒(méi)有怡歡在家的日子不知怎么辦，兩個(gè)月太長(zhǎng)了，還說(shuō)她以后職位爬得越高在家的時(shí)間就越少。怡歡沒(méi)想到丈夫一點(diǎn)也不替她的進(jìn)步開(kāi)心，心里頓時(shí)涼了半截。就在怡歡郁悶地辦理出國(guó)手續(xù)之時(shí)，國(guó)內(nèi)流行非典，她去學(xué)習(xí)的國(guó)家拒絕了中國(guó)人入境，怡歡最終還是沒(méi)有去成。

接著怡歡開(kāi)始失眠，情緒沮喪，做什么都提不起興趣，去看心理門診被診斷為抑郁癥，醫(yī)生僅僅開(kāi)了百憂解。怡歡告訴了丈夫她的抑郁癥，丈夫表示一定支持她的治療但卻沒(méi)有真正幫她承擔(dān)點(diǎn)什么。然后她開(kāi)始服藥，生活工作依舊，沒(méi)有什么大的改變。怡歡對(duì)丈夫失望，整夜整夜地失眠，夜深人靜被失眠折磨，她上網(wǎng)聊天認(rèn)識(shí)了一位網(wǎng)友，兩人開(kāi)始發(fā)展成戀人，怡歡也走出了抑郁。

被愛(ài)的感覺(jué)讓怡歡重見(jiàn)陽(yáng)光，但兩段親密關(guān)系又讓她充滿負(fù)疚感和自責(zé)。一年后怡歡發(fā)現(xiàn)自己再次患上甲亢，甲亢治療過(guò)程中，甲狀腺功能恢復(fù)正常到維持量后又再?gòu)?fù)發(fā)，然后換進(jìn)口藥物的她巴唑加量重新治療，到完全康復(fù)停藥。接著怡歡又得了一次抑郁癥，抑郁癥過(guò)去后甲亢再次復(fù)發(fā)。而在這十多年期間，四次甲亢兩次抑郁，同時(shí)怡歡和丈夫的關(guān)系從惡化到長(zhǎng)期冷戰(zhàn)到分居，和戀人的關(guān)系緊密而糾結(jié)、分分合合，怡歡努力地?fù)狃B(yǎng)和教育孩子，承擔(dān)自己父母家庭里的經(jīng)濟(jì)和生活重任，工作投入逐步升到管理的位置，越來(lái)越覺(jué)得內(nèi)心不堪重負(fù)，最終選擇辭職。

痛苦的怡歡尋求專業(yè)幫助，開(kāi)始在一家心理咨詢機(jī)構(gòu)接受動(dòng)力學(xué)心理治療，同時(shí)她也在學(xué)習(xí)精神分析，試圖探索內(nèi)心痛苦的根源。經(jīng)過(guò)兩年的持續(xù)治療和兩年的精神分析學(xué)習(xí)，怡歡明白了她痛苦的原因是在幼年時(shí)被父母拋棄，在祖父母家被忽略造成的創(chuàng)造導(dǎo)致，明白了自己通過(guò)過(guò)分承擔(dān)去獲取關(guān)注和愛(ài)，感受到內(nèi)心對(duì)父母和祖父母的憤怒，了解到自己“渴望愛(ài)—過(guò)度付出以尋求父母式的愛(ài)－無(wú)法被滿足”產(chǎn)生憤怒的行為模式。她停止心理治療時(shí)，也是甲亢停藥的時(shí)候，她很清楚，甲亢不會(huì)再來(lái)，抑郁也不會(huì)再來(lái)，她已經(jīng)不需要借助身體和攻擊自己去表達(dá)憤怒了。

停止治療兩年后，怡歡放棄了追逐父母的補(bǔ)償，感受到自己真實(shí)的需求，敢于去獲取資源滿足自己。怡歡又找到了一份管理工作，輕松地駕馭工作，滋潤(rùn)地安排生活，內(nèi)心溫和，生活多彩。

時(shí)刻準(zhǔn)備戰(zhàn)斗的甲亢，如何治療

甲亢具有身心癥狀的表現(xiàn)。在臨床上，我們見(jiàn)到的典型甲亢病人是這樣的：一個(gè)精瘦的人，雙眼突出，面部肌肉有些緊繃，手心出汗，手指微微顫抖，就象準(zhǔn)備好隨時(shí)要戰(zhàn)斗一樣。如果你和這個(gè)人說(shuō)話，這人的語(yǔ)速很快，容易激動(dòng)，一言不合就和你吵架，他平時(shí)焦慮不安，心慌，晚上無(wú)法入睡，活脫脫就像一個(gè)積蓄了很多憤怒，隨時(shí)爆發(fā)的火藥桶。

不過(guò)，得了甲亢，可以以一個(gè)病人的身份光明正大地生氣、爭(zhēng)吵，向任何人發(fā)泄憤怒。怡歡正是壓抑了多年對(duì)父母、祖父母的憤怒，在自己的家庭中又無(wú)法從丈夫那里得到慰藉或宣泄，壓抑的憤怒通過(guò)反復(fù)甲亢才能猛烈地發(fā)泄。

甲亢病人還會(huì)伴隨抑郁，抑郁－甲亢交替存在猶如一種程度較輕的抑郁－躁狂雙相發(fā)作。有些甲亢病人，既往有抑郁癥或抑郁狀態(tài)的歷史，或者是精神刺激后先經(jīng)歷一段抑郁，繼而出現(xiàn)甲亢。因而我們推斷這個(gè)抑郁和甲亢是由同一刺激引起的連續(xù)的精神狀態(tài)的改變。怡歡在成年后三次抑郁四次甲亢交替發(fā)作，指向的大多是原生家庭，時(shí)而是被拋棄的憤怒，時(shí)而是對(duì)自己沒(méi)有價(jià)值、不值得被愛(ài)的攻擊，是毀滅外界的怒火和猛烈打擊自己的交替發(fā)作。

我們都知道，抑郁是指向自己的攻擊，而甲亢看似是指向別人的憤怒，最終結(jié)果卻是破壞自己的身體。甲亢最嚴(yán)重的后果是甲亢性心臟病、心臟衰竭，或者是甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、脫水、昏迷等危及生命。以高代謝來(lái)燃燒自己和耗竭心臟的方式來(lái)言說(shuō)的憤怒，那是用生命來(lái)吶喊，慘烈而悲壯。

甲亢治療并不復(fù)雜，有特效的抗甲亢藥物。但甲亢的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，達(dá)50%。當(dāng)憤怒被壓抑不能言說(shuō)時(shí)，嘗試通過(guò)軀體疾病表達(dá)，這表達(dá)無(wú)不曲折，對(duì)象發(fā)散并與造成刺激的對(duì)象無(wú)關(guān)，真正導(dǎo)致憤怒的原因被隱藏，甚至無(wú)法覺(jué)察，單靠藥物治療又如何獲得根本解決？甲亢的反復(fù)發(fā)作，讓人長(zhǎng)期處于“有病”狀態(tài)，旁人以“病人”待遇對(duì)待，阻礙了對(duì)正常關(guān)系的經(jīng)營(yíng)，關(guān)系與甲亢病人一起反復(fù)“病著”。怡歡在甲亢反復(fù)的十多年中，親密關(guān)系也病入膏肓，藥物無(wú)法完全治愈她的甲亢，更加無(wú)法治愈她的親密關(guān)系，最后通過(guò)心理治療幫助她覺(jué)察憤怒，認(rèn)識(shí)自己，獲得重生。因此，使用傳統(tǒng)甲亢治療手段的同時(shí)并進(jìn)行心理治療，可能是治愈甲亢的最有效方案。

當(dāng)類似甲亢這樣的心身疾病的心理影響機(jī)制被越來(lái)越廣泛地認(rèn)識(shí)后，我們?cè)陬A(yù)防疾病、治療疾病時(shí)，將軀體和心理看作一個(gè)互相影響、互為因果的整體，越來(lái)越重視心理因素在軀體疾病中所起的作用。更加整合的生物學(xué)和心理學(xué)，將會(huì)帶給我們更和諧健康的身心。