心理咨詢時間為什么要控制在一小時左右？
發(fā)布時間：2015-5-11 瀏覽次數(shù)：11752
這是個很有意思的問題。提醒我們哪怕是約定俗成的事情，我們也有質(zhì)疑的權(quán)利，通過這種質(zhì)疑所引發(fā)的討論，最終能夠幫助我們更好地理解和接受咨詢時間設(shè)定的初衷。
我是做動力性心理咨詢的，也可以說是精神分析的傾向。這里只能從動力學(xué)的視角來談?wù)勥@個部分。
精神分析的鼻祖弗洛伊德首創(chuàng)了“把50分鐘當(dāng)作1小時”的概念，所以在動力學(xué)的心理咨詢中，后輩們往往延續(xù)了這樣的設(shè)置。以便在剩余的10分鐘里可以做些筆記或休息一下。也有些咨詢師會在咨詢的過程中做記錄，這類咨詢師不會覺得這樣做會影響咨詢進(jìn)程。但有些咨詢師會認(rèn)為咨詢的同時記筆記會影響咨詢師的思考或體驗(yàn)，還有些咨詢師會認(rèn)為咨詢過程中做記錄的行為在潛意識中會成為咨訪關(guān)系的阻礙，好像無形中在咨詢師和來訪者之間放置了某樣?xùn)|西，把二者隔離開來，從而影響咨詢過程。咨詢師是否在咨詢過程中做記錄本身沒有明確的規(guī)定，更多是咨詢師個人咨詢風(fēng)格的取向而已。
我個人的觀點(diǎn)是咨詢過程中做記錄不但是對咨詢師自己有影響，對來訪者也會產(chǎn)生一定的影響。最近就有一位已做了5年咨詢的來訪者，他表述最初看到咨詢師做記錄時，內(nèi)心會體驗(yàn)到好像自己又有什么把柄被咨詢師抓到了，會激發(fā)起類似羞恥的感受，這顯然會帶來對咨詢進(jìn)程的影響。當(dāng)然，在長程咨詢中，這部分本身就是需要被分析的。但若是在短程咨詢當(dāng)中，也許來訪者并不需要觸及這樣深度的情感處理。這種情境下，咨詢師顯然需要預(yù)先做些解釋的工作，幫助來訪者處理可能由于咨詢師做記錄而被激發(fā)的體驗(yàn)。顯然，心理咨詢師可能很難因?yàn)樽稍冞^程的長短而改變自己的咨詢風(fēng)格。
對于咨詢師來說，尤其是私人開業(yè)的，50分鐘的咨詢只是工作的一個小節(jié)。利用剩余的10分鐘做筆記顯然不夠。這時，咨詢師如何安排正常的工作時間，以便自己得到充分的調(diào)整，保證咨詢的狀態(tài)。這是非常重要的。一周安排幾天工作，一天咨詢排幾個小節(jié)，都需要根據(jù)咨詢師自己的心理功能的水平做適當(dāng)?shù)目紤]。這里可能還會涉及到咨詢師的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是年輕的咨詢師，咨詢費(fèi)用還處在一個較低的水平，希望通過提高咨詢量來增加收入，這時候就要考慮咨詢耗竭的問題了。咨詢師除了咨詢以外，還需給自己留出記錄、督導(dǎo)、體驗(yàn)及休息的時間。而這些，都和50分鐘的安排相關(guān)。一般來說，大多數(shù)咨詢師會在一天的工作時間中安排適當(dāng)?shù)淖稍児?jié)數(shù)。咨詢都是需要消耗能量的，過多的咨詢小節(jié)會消耗過多的能量。若休息的時間不夠，咨詢師得不到能量的恢復(fù)，最終影響的是咨詢的質(zhì)量。其中甚至有點(diǎn)自我攻擊的味道了。顯然，咨詢師首先要做的應(yīng)是把自己照顧好，否則很難去照顧好來訪者。
對來訪者來說，每個小節(jié)若少于45分鐘，經(jīng)常的經(jīng)驗(yàn)是很難就某個議題做充分的討論，會有時間不夠的感覺。若多于一個小時，有可能容易產(chǎn)生冗長的體驗(yàn)。當(dāng)然，首次咨詢，尤其是焦慮的耐受水平低的來訪者，一個小節(jié)又會容易產(chǎn)生咨詢的挫敗感。這種情況可以考慮安排2個小節(jié)的首診時間，以便來訪者更好的釋放一些焦慮，建立咨詢聯(lián)盟。
現(xiàn)在我們回到50分鐘上來，把咨詢小節(jié)的時間設(shè)定為50分鐘顯然不是最重要的。據(jù)說法國的拉康在晚年時期，他的咨詢時間每次只有5分鐘。這種說法可信度值得商榷。但可以確認(rèn)的是肯定不是50分鐘�，F(xiàn)代的“拉康”們也很少會把咨詢時間設(shè)定為50分鐘，往往少于50分鐘甚至不固定時間，拉康派的分析師會根據(jù)咨詢中來訪者的狀況而作調(diào)整。這樣的時間設(shè)置更具有靈活性，但顯然也增加了不確定感。精神分析流派中也有差異，但基本在45~50分鐘左右。我個人不太認(rèn)同完全以45分鐘或50分鐘為框架，這會有些完美主義的傾向。事實(shí)上，每個小節(jié)的結(jié)束都可能有不確定的因素，為了設(shè)置的完美而忽略咨詢結(jié)束時的來訪者當(dāng)下體驗(yàn)的處理，這種做法多少有悖于咨詢的根本。我會更傾向于以45分鐘到50分鐘為一個咨詢小節(jié)，這樣一種結(jié)束的過程不會讓來訪者感覺太突兀，也有利于咨詢師更好的處理“門前談話”。來訪者經(jīng)常在結(jié)束時會表達(dá)些重要的主題，過于生硬的打斷顯然不妥，如果有5分鐘的機(jī)動時間，咨詢師可以做到更“溫柔的堅定”，這樣的結(jié)束方式來訪者會更容易接受。也會給來訪者傳遞自我接納的信息。比方說，若來訪者在結(jié)束時間還在滔滔不絕或哭泣不止，我們可能需要給予對方多幾分鐘的時間，把握相對合適的時機(jī)表達(dá)諸如“這部分很重要，但時間關(guān)系，今天可能只能到這了，我們下次再討論”。當(dāng)然，這些絕不是敷衍，而是我們真的能夠這樣來理解和處理。一方面這傳遞給來訪者接納的信息，同時又提升了來訪者現(xiàn)實(shí)感的整合度。
作者——吳曉 曉然原創(chuàng) 如需轉(zhuǎn)載請注明出處南京曉然心理咨詢中心
